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心系群众 务实创新
积极推进生殖健康事业发展
生殖系统及其功能和生殖过程中的身体、精神和社会适应的完好状态， 而不仅仅是没有疾病或不适。
可以说，
生殖健康是人类健康的基本要素， 妇幼健康是家庭幸福的重要标志， 优生优育是民族兴旺的根本保障。
积极推进生殖健康事业发展是服务于国家整体战略，
是深入贯彻落实《“健康中国 2030”规划纲要》和习总书记重要指示精神， 加强健康人力资源建设，
提高妇幼健康、生殖健康服务能力水平的重要举措。
近年来，山西省积极行动， 狠抓落实，努力促进生殖健康事业在三晋大地真正落地、生根、发芽，结出丰硕成果，整体项目工作进度、质量和效率均达到了预期要求，各项项目工作进度、质量在全国 6 个项目省中均处于领先水平。
生殖健康咨询师，在深化医改建立分级诊疗制度过程中， 在 加强基层工作、加强妇幼保健工作、加强计划生育协会工作中，
都可以发挥很多作用。培养生殖健康咨询师是工程工作的核心内容。
提高认识
切实加强对工程工作的领导
工作要到位，提高认识是先导，加强领导是关键。生殖健康事业是一项创新性、前瞻性的工作，在当下深化推进全民医改、加速健康中国建设的大背景下， 在纷繁复杂的卫生计生全局工作中，对工程工作如何定位、如何认识、如何摆位，显然是工程工作成败的基础环节。山西工作最大的特色就是认识到位，领导重视，勇于创新，脚踏实地。
站在全局高度，推动生殖健康事业发展是贯彻落实党的十八大、十九大精神，加快“健康中国”建设的重大举措。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央坚持以人民为中心，统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局， 把发展卫生健康事业、提高人民健康水平作为治国理政的重要内容进行部署推进。党的十八届五中全会明确提出了推进健康中国建设任务，指出：“健康是人生幸福的起点，一人之健康是立身之本，人民之健康是立国之基。推进健康中国建设，必须把保障好人民群众基本健康权益放在首位”。2016 年 8 月，习近平总书记在新世纪以来第一次全国卫生与健康大会上发表重要讲话，强调“要把人民健康放在优先发展的战略位置，努力全方位、全周期维护人民健康”，进一步为建设健康中国指明了方向、提供了遵循。在党的十九大报告中，习近平总书记对健康问题给予了更加清晰准确的定位，指出“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。”新形势引领新发展， 新时代期待新作为。从当前形势来看，广大群众逐步增长的生殖健康需求和对家庭幸福生活的美好向往与全社会和卫生健康系统综合保健服务提供不平衡、不充分的矛盾日益突出。努力践行习近平“健康中国”战略思想，切实满足广大群众不断增长对美好健康生活的梦想和需求，已经成为每名卫生健康工作者的神圣职责。生殖健康是指在生命的各个阶段，生殖系统及其功能和生殖过程中的身体、精神和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不适。可以说，生殖健康是人类健康的基本要素，妇幼健康是家庭幸福的重要标志，优生优育是民族兴旺的根本保障。积极推进生殖健康事业发展是服务于国家整体战略，是深入贯彻落实《“健康中国 2030”规划纲要》和习总书记重要指示精神，加强健康人力资源建设，提高妇幼健康、生殖健康服务能力水平的重要举措。
立足战略层面，抓好生殖健康事业是紧密结合基层工作实际， 服务卫生健康事业改革发展全局的务实选择。当前，根据《国务院机构改革方案》，国家卫生健康委员会已经正式挂牌成立，省级机构改革也将在年底前完成。可以看出，“卫生健康委员会” 从称谓和架构上更加突出健康这一核心目标导向，更加明确了卫生工作是手段，国民健康是目的， 更加强调大卫生、大健康的工作理念，从组织架构上改变了过去重治疗、轻预防的功能定位。统一协调的大卫生、大健康格局初步形成。在中国计划生育协会第八次全国会员代表大会上，习近平总书记对新时期、新形势下人口与计划生育工作也作出了重要指示，要求我们“切实做好宣传教育、生殖健康咨询服务、优生优育指导、计划生育家庭帮扶、权益维护和流动人口服务等各项工作”。生殖健康咨询师在深化医改建立分级诊疗制度过程中， 在加强基层工作、加强妇幼保健工作、加强计划生育协会工作中， 都可以发挥很多作用。培养生殖健康咨询师是工程工作的核心内容。通过实施生殖健康咨询师职业推广工程，逐步摸索全国卫生计生队伍职业化建设经验，建立和完善系统的职业化培训和推动发展机制，为缓解医患矛盾、深化医药卫生体制改革、建设健康和谐中国提供强大助力，这是国家卫生健康委推进此项工程的核心要义。
着眼长远发展，加强生殖健康咨询师职业建设是加快和完善全国卫生健康队伍职业化建设， 推动全民技能提升的具体行动。长期以来，生殖健康咨询师职业在国家卫生健康事业发展中，有着重要的职责和使命，国家卫生健康委党组对这项工作寄予很高的期待。2014 年以来，国务院分七批取消 434 项部门设置的职业资格许可认定事项，占部门设置的职业资格总数的 70%。2017 年 9 月，人社部印发《关于公布职业资格目录的通知》，全国法定承认专业技术人员职业资格 59 项、技能人员职业资格 81 项（其中准入类 5 项，水平评价类 76 项）。在技能人员职业资格水平评价类中，卫生计生系统只保留了健康咨询服务人员（生殖健康咨询师、健康管理师）、康复矫正服务人员（口腔修复体制作工、助听器验配师）等 4 个职业资格。生殖健康咨询师作为关系到亿万家庭基本健康福祉的民生职业，在国家卫健委的积极努力下，在国家职业大典修订工作中能击败众多职业资格得以保留，实属不易， 充分体现了国家层面对这一职业资格的认可，以及对广大国民生殖健康问题的重视。成果来之不易，我们应当倍加珍惜。今年以来，中办国办分别下发《关于提高技术工人待遇的意见》、《国务院关于推行终身职业技能培训制度的意见》，对职业的发展前景和职业待遇给予充分解读。生殖健康咨询师职业正面临着广阔的发展空间，在卫生健康事业改革发展中面临着新的发展机遇。2018 年 1 月，山西省政府制订出台了《山西省全民技能提升工程实施方案》( 晋政发 (2017)61 号 )，提出完善职业技能培训补贴政策，完善技能人才使用激励等政策。必须抓住这个战略机遇， 将加强生殖健康咨询师职业建设和全民技能提升工程有机结合， 在全民职业技能建设的全局中找位置、谋发展，让生殖健康咨询师这一新兴职业在三晋大地结出丰硕成果。
工程工作在山西实施三年来，省卫生计生委党组和主要领导对此项工作一直非常重视。成立了以委主要领导为组长、各相关副主任为副组长、各相关处室和单位负责同志为成员的工程领导组，领导组办公室设在省生殖保健技术服务中心，具体负责工程项目的组织、协调和各项任务的落实，构建了“人事处牵头、妇幼处指导，省生殖保健技术服务中心执行”的工程实施执行机制。每个年度都要以领导组名义组织召开相应的项目启动会、工作会和推进会，对项目工作在全省的推动进行了动员部署。工程领导组主要领导和成员多次深入基层调研指导，掌握基层情况， 引导工程工作健康发展。为了推动工作落实，省卫生计生委把此工作纳入人口与计划生育工作目标管理责任考核范畴，连续三年以“健康咨询走基层，生殖健康惠万家”为主题，在省政府与各市政府签订的《山西省人口和计划生育工作目标管理责任书》中明确地体现出来。委基层指导处在制定考核细则时，在计生线考核“开展计划生育优质服务”中对工程工作要求进一步细化，主要要求有两条，一是项目试点县（市、区）要切实加强领导，面向县、乡、村卫生计生健康服务人员，实施生殖健康咨询服务专项技能培训，此条分值为 10 分； 二是以计划怀孕夫妇、孕产妇和哺乳期妇女为重点服务人群，开展生殖健康咨询服务进万家活动，促进群众生殖健康，分值也是 10分。在 2016 年和 2017 年的年度考核中，省项目办按照委考核办要求，根据我们掌握的各试点县区的工程工作开展情况实事求是地对各市卫生计生委进行了打分评估。各市、各试点单位按照省项目办要求，把工程作为一项重要的民生工程和政治任务，摆上了重要位置，纳入了议事日程，逐级逐层进行动员和部署，初步形成了领导重视、齐抓共管的良好局面。
循序渐进
扎实推进各项工程工作
生殖健康事业工作对于全国、全省卫生计生系统而言，都是一项崭新的工作，既没有可以参照的样板，也没有可以借鉴的经验， 一切都要摸着石头过河，走一步看一步，既要的所作为，又要稳步推进。
抓调研，掌握基层实际情况， 为推动项目工作发展提供决策依据。以了解全省妇幼保健计划生育服务机构生殖健康咨询服务能力、内容及模式等方面的现状， 了解群众生殖健康实际需求和现实问题，研究探索在基层建立生殖健康咨询服务常态化模式为目的，在国家项目办指导下，2016 年 8 月至 9 月，省项目办采用定量调查及定性访谈相结合的方法，
对项目地区基本情况、服务机构基本情况、生殖健康服务人员情况、服务对象生殖健康状况及需求等四个方面的内容进行了系统调研。此次基线调研工作中，第一批 15 个项目试点县（市、区）
306 个服务机构的 1644 名生殖健康服务人员和 2917 名服务对象接受了调查。随后我们委托山西医科大学公共卫生学院的专家对育龄人群问卷进行了专业分析。调查显示，调查人群中低年龄组和文化程度低的人群对生殖健康知识掌握较差，性传播 / 艾滋病知识的欠缺是生殖健康知识的薄弱环节；青少年、有人工流产史的女性患生殖系统相关疾病的概率较高；提示基层计生妇幼服务机构应针对性开展相应生殖健康咨询服务，提高生殖健康教育的覆盖率，改善广大育龄人群的生殖健康状况。2017 年初，省项目办还配合国家项目办在介休和尧都区对 510 人开展了生殖健康现状暨生殖健康事业项目调研工作。
抓标准，强化服务阵地建设， 为搞好咨询服务提供基础保障服务基地是开展服务、展示形象的基础硬件条件，直接关系服务的成败和效果。几年来，我们依据生殖健康咨询师国家职业标准和服务流程，按照“科学化、规范化、标准化、个性化、家庭化”的要求，提出了“统一外观形象、统一装饰标准、统一服务规范、统一文书记录、统一“服务包”配备的“五统一”原则，积极倡导和支持县、乡、村三级服务机构建立符合各项硬件及软件建设标准的生殖健康咨询服务基地或服务点。我们要求，每个县（市、区） 必须建立县级生殖健康咨询服务基地 1 个，至少建设乡级咨询服务室 5 个、村（社区）生殖咨询工作室 30 个。三年来，已经建设县级咨询服务基地 23 个，乡级综合咨询服务室 98 个，村（社区）生殖咨询工作室 638 个。特别是介休市妇幼计生服务中心，专门在门诊区域开辟了一块地方，建立了生殖健康咨询服务单元，下设青春期健康咨询、女性健康咨询、男性健康咨询三个功能咨询室和一个休闲候诊区，真正体现了以人为本、综合咨询、系统服务的要求。
抓培训，专注专项技能培养，努力提升基层人员生殖健康咨询服务水平。生殖健康咨询服务专项技能培训是我省生殖健康事业的主要内容。从 2016 年 8 月开始，以县为单位，以国家和省级师资为主导，以省项目办统一协调，对第一、二批试点县（市、区）中的 23 个的县级妇幼计生中心、乡镇卫生院及计生办、社区卫生服务中心、村卫生室的医务人员、计生专干及相关健康服务人员进行了专项培训，共开班 23 期。培训的主要内容包括性与生殖健康、避孕节育、优生优育、生殖道感染防治、妇女保健、儿童保健、法律法规等多个方面的基础知识和咨询技巧等。每期培训时间为 2 天，每期人数为 100—200人，共计培训基层服务人员 4300 余人。专项培训得到了各项目县（市、区）卫计局高度重视，尤其是在财政紧张，且项目未纳入经费预算的前提下，积极动脑筋， 想办法，多种渠道筹措经费，为项目工作的推进提供了有力保障。
根本职责在于为育龄人群服务， 生殖健康事业的根本目标是
提高广大群众的生殖健康水平。只有将咨询师的教育、
培养转化为为民服务的实践， 工程才有存在的价值和必要
充分发挥示范引领作用
创新是我们事业发展的不竭动力。思路决定出路，思路决定成败。
科学制订工作方案，引导项目工作健康发展。思路决定出路，作好项目实施方案是决定项目成败的重要环节。2016 年 5 月，为了做好工程实施方案，我们在充分尊重和借鉴国家方案的基础上，切实结合山西实际，反复征求主要领导、分管领导和职能处室的意见。就我省的实施方案而言，主要有以下几个特点：一是与国家“健康扶贫”的大政策契合，优先向贫困县区、贫困人口倾斜。在确定项目试点县区时，重点对贫困县区进行了照顾。二是坚持因地制宜，分类指导原则，实施分步实施、稳步推进的发展策略。力争通过试点、扩大试点、全面推广三个阶段扎实工作，到 2020年底，实现项目工作全覆盖。三是项目目标明确具体。力争通过5 年左右的时间，在全省范围内培育和创建国家级县级生殖健康咨询服务示范基地 15 个、省级县
级生殖健康咨询服务示范基地 30个，培训 2 万名生殖健康咨询师，服务基层群众 1000 万人次以上。为抓实抓好国家示范项目，我们在原工程实施方案的基础上，加强理性思考，加大创新力度，进一步明确了抓好国家示范项目的重大意义、推进策略和具体目标， 确定了重点实施生殖健康咨询师能力提升、生殖健康咨询服务阵地标准化建设、生殖健康教育和促进、生殖健康咨询师职业应用与推广等四大子项目的发展方向， 提出了以着力构建项目协调推动、责任落实、资金保障、质量控制、职业创新发展五大保障机制，全力推动工程工作创新发展的总体要求。
立足长远谋全局
为事业持续发展提供强劲动力
一是提出了努力“三个融入”的发展策略。即工作要努力融入“健康山西”建设总规划，融入妇幼健康基本公共卫生服务体系，融入健康扶贫、小康建设全局工作。二是实行国家、省、市三级联合巡视相结合的办法。切实加强了巡考工作力度，确保了考试安全有序进行。三是所有培训的师资统筹配备。师资涉及业务方面的全部由国家级和省级专家承担，师资金经费全部由国家和省项目办解决，确保培训质量和水平。四是积极参与健康扶贫。组织开展向贫困县区、革命老区献爱心、送温暖活动，国家和省项目办先后总计向永和县捐赠了价值 24 万元的医疗设备；省生殖保健中心服务队在永和县阁底乡开展了“心系老区、精准扶贫” 义诊服务活动。有效开展了“生殖健康精准筛查设备专项捐赠工作”，积极争取设备捐赠方的支持，积极向贫困县区和贫困人口倾斜，支持基层开展免费或优惠检查服务等，共为 11 县区争取免费投放的检查和诊断设备 19 台，目前大部分捐赠设备已经发挥作用。五是积极探索生殖健康咨询师职业发展的推广之路。指导介休市在咨询师职业应用和功能发挥上改革创新，其在市计生妇幼中心设立咨询师岗位、在村级建立融“母婴保健、计生服务、生殖健康咨询、协会工作”“四位一体”的新的妇幼健康工作室的做法，得到领导的充分肯定，并在 2017 年 11 月召开的国家项目介休现场会上向全国推广。六是倡导生殖健康专项技能培训与妇幼保健工作的有机结合。针对现有基层服务人员知识短缺的实际情况，根据省卫生健康委妇幼处要求，将“基本公共卫生孕产妇/ 儿童健康管理”纳入本次专项技能培训，且培训时间不少于半天。生殖健康专项技能培训与妇幼保健工作的有机结合，是我省工程工作与基层实际工作和群众需求接轨衔接的务实举措，更是传统生殖健康咨询模式向倡导大卫生、大健康新阶段新要求转型发展的必然选择，对于完善生殖健康咨询师的职业内涵、推动工程工作持续发展具有重大现实意义。
与各级计划生育协会工作深入融合，大力开展生殖健康教育和促进活动。这也是我省的一个创新举措。生殖健康咨询服务是计生协工作六大内容之一，协会方面苦于一直没有很好的抓手而无从入手。将各级计生协工作队伍网络健全、工作体系完整、擅长做群众工作和我们在生殖健康事业上的前期工作相结合，各展所长、优势互补，无疑将会形成一个双方共赢的局面。工程工作将由此形成一个新增长点，生殖健康咨询师的作用才能因为植根基层、深入家庭而得到充分体现和发挥。我们利用好先行一步的优势，省项目办和计生协充分沟通、统筹资源，稳步推进，共同发展，努力将生殖健康咨询培养成为我省又一品牌工作，在全国形成影响。目前，省计生协积极发动各级协会组织，与各级项目办充分融合，联运工作，已经很好地融为一体，为工作的健康可持续发展注入了新的生机和活力。加大力度扶持生殖健康事业，实现生殖健康咨询师职业能力应用的有机转化。生殖健康咨询师的根本职责在于为育龄人群服务， 生殖健康事业的根本目标是提高广大群众的生殖健康水平。只有将咨询师的教育、培养转化为为民服务的实践，工程才有存在的价值和必要。
今年国家项目办又提出了实施流产后关爱、生殖健康咨询服务室标准化建设、生殖健康促进和健康教育活动、县级师资专项培训、降低剖宫产率干预活动等五个项目，并在全国 97 个项目县区中按 1：5 比例选择取项目试点单位，全资予以支持。今后，我们将在继续全面实施省级四个子项目的同时，配合国家项目办做好国家试点的推荐选点、基础调研、组织实施、评估管理的等工作，在服务能力转化、服务功能强化、服务效果优化上积极想办法，做文章，真正造福三晋人民。
